기관 의뢰(아동·청소년)

[ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 ]

  1. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제12조에 따른 지역별 정신건강증진사업 등에 관한 사무를 수행하기 위해 불가피한
    경우 [개인정보보호법] 제23조 건강에 관한 정보 및 제19조 제 1호 주민등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있다.
    “법령에 구체적 근거가 있는 경우와 생명, 신체, 재산 상 이익을 위해 긴급하게 필요한 예외적인 경우 주민등록번호 수집이 가능함을 알려드립니다.
  2. 개인정보 수집,이용목적
  3. · 정신건강 선별검사 및 상담, 서비스제공, 경기도 또는 자치구, 타 기관연계 등 필요 시 외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다.
  4. 수집하는 개인정보 항목
  5. · 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 및 추후 추가적으로 개인정보를 요청할 수 있습니다.
  6. 개인정보 보유,이용기간
  7. · 면담 시 제공받은 개인정보는 문서보존기한에 따라 보존될 수 있으며, 불필요하게 되었을 경우 파기할수 있습니다.
  8. 귀하는 개인의 정보제공을 거부할 수 있으며, 동의하지 않으실 경우 상담 및 서비스가 제한될 수 있습니다.
필수 「개인정보보호법」제15조에 의거하여 정신건강 서비스 제공과 관련된 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

※ 아동·청소년의 경우 보호자 동의 및 첫 상담 시 보호자 동행 필수입니다.

센터 양식

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필수항목
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항목 2024년 12월 14일
항목 부산진구정신건강복지센터
항목 051)638-2662
항목 051)638-2772
항목
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온라인 의뢰 양식

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